KONTRACEPCIJA

Kontracepcija obuhvaća sve metode koje sprječavaju nastanak neželjene trudnoće. Kontracepcijske metode najvjerojatnije postoje koliko i ljudski rod. U nekim dijelovima svijeta primjenjuju se normalno, dok u nekim još uvijek postoje predrasude, što iz vjerskih razloga što iz straha i neznanja.

Prema načinu djelovanja dijelimo ih na barijerna sredstva, hormonske metode, maternične uloške, kirurške metode, prirodne metode i postkoitalnu zaštitu.

Pošto nema "savršene" metode izbor kontracepcije će biti neka vrsta kompromisa. Sigurnost i djelotvornost su vjerojatno najvažniji faktori, a nekima je važna i njihova praktičnost, dostupnost i cijena. Pri izboru metode važno je biti informiran o njenim prednostima i nedostacima, mogućim popratnim efektima, djelotvornosti zaštite od trudnoće i spolno prenosivih infekcija, te o pravilnom načinu upotrebe. Potrebno je uzeti u obzir i vašu dob, zdravstveno stanje, koliko često imate spolne odnose, te osobne stavove i uvjerenja. Najbolje bi bilo konzultirati se s liječnikom koji će vam pomoći u donošenju odluke, a za neke metode je liječnički pregled obavezan.

1 - Prirodne metode kontracepcije

2 - Kontracepcijske (hormonske) pilule

- kombinirana pilula

- pilula samo s progestagenom

3 - Kontracepcijski flasteri

4 - Kontracepcijska injekcija

5 - Kontracepcijski implantati

6 - Spermicidna sredstva

7 - Dijafragme i cervikalne kapice

8 - Muški (prezervativi) i ženski (femidom) kondomi

9 - Unutarmaternični uložak (spirala)

10 -Unutarmaternični sustav

11 -Sterilizacija muškaraca i žene

12 -Hitna kontracepcija (pilula za dan poslije)


Što vi koristite?

hahhaha apstinenciju što bi to bilo? prirodna kontracepcija?

Da ne bi otvarala novu temu za kontracepciju ovde sam se nadovezala

Prirodne metode kontracepcije zasnivaju se na suzdržavanju (apstinenciji) od spolnih odnosa u vrijeme plodnih dana ciklusa.

Parovi koji odaberu tu vrstu zaštite moraju poznavati i pomno pratiti menstruacijski ciklus žene.

Što je i kako djeluje?

Prirodne kontracepcijske metode zasnivaju se na praćenju vremena ovulacije i plodnog razdoblja, te na suzdržavanju od spolnih odnosa u to vrijeme. Potrebna je poduka od strane stručnjaka i samokontrola oba partnera, te dobro poznavanje i redovitost menstrualnog ciklusa. Metode karakterizira niska djelotvornost i ne preporučuju se adolescenticama.

Učinkovitost

Ukoliko se pravilno mjere i kombiniraju ove metode učinkovitost je 92 – 94%.

Indikatori

Prirodna kontracepcijska metoda najučinkovitija je kada se koriste i kombiniraju svi indikatori:

- bazalna temperatura

- kalendarska ili ritmička metoda (Ogino-Knausova metoda)

Plodni dani

Plodno razdoblje obuhvaća 4 dana prije ovulacije i 3 dana poslije ovulacije.

Bazalne temperatura

Temperatura vašeg tijela raste nakon ovulacije. Ako mjerite bazalnu temperaturu (temperaturu neposredno nakon buđenja) svako jutro prije ustajanja, uvijek u isto vrijeme, običnim i uvijek istim toplomjerom (najbolje u ustima) znat ćete kada se ovulacija dogodila.

Prije mjerenja žena mora spavati najmanje šest sati i ne smije uzimati sredstva za spavanje.

U urednom menstruacijskom ciklusu razlikujemo dvije faze. U prvoj fazi bazalna tjelesna temperatura je niža (ispod 36,6°C). U drugoj fazi, nakon ovulacije, bazalna tjelesna temperatura je viša za 0,2-0,4° C (36,6-37,2° C).

Skok u razini progesterona neposredno nakon ovulacije povisiti će tjelesnu temperaturu za 0.5 do 1.0 °C nakon ovulacije i ona će ostati tako povišena tijekom cijele druge polovice ovulacijskog ciklusa. Ovulacija se događa 1-2 dana prije skoka temperature, pa se određuje retrogradno. Promjene temperature ukazuju na plodne dane. Neplodno sigurno razdoblje počinje tek kad je povišena temperatura ustaljena tri dana.

Pri ovoj metodi preporučuje se apstinencija ili korištenje barijerne metode od 1. dana menstruacije do 3. uzastopnog dana povišene temperature.

Kalendarska ili ritmička metoda

Ogino je zaključio da je druga faza ciklusa, znači faza nakon ovulacije, stabilna te da ovulacija prethodi sljedećoj menstruaciji uvijek 12 -16 dana. Da bi metoda bila pouzdana, potrebno je pratiti duljinu ciklusa tijekom 12 mjeseci i odrediti najkraći i najdulji ciklus. Ne preporučuje se ženama s neredovitim ciklusima

Prema Knausu, prvi plodni dan izračunava se po formuli najkraći menstrualni ciklus u danima – (minus) 17. Zadnji plodni dan izračunava se po formuli najdulji menstrualni ciklus u danima – (minus) 13.

Prednosti

- Nema fizičkih nuspojava

- Učinkovita je ako se slijede instrukcije

- Ne koriste se hormoni ni mehanički uređaji

- Pomaže razumijevanju plodnosti i funkcioniranja tijela

- Koristi se ili za planiranje ili izbjegavanje trudnoće

Nedostaci

- Treba proći najmanje 6 menstrualnih ciklusa da bi se upoznalo tijelo

- Zahtijeva svakodnevno praćenje i bilježenje

- Seks se treba izbjegavati ili koristiti druga sredstva zaštite nekoliko dana u mjesecu

- Bolest, stres ili putovanja mogu poremetiti ciklus i otežati praćenje znakova plodnosti.

Može li je svatko koristiti?

I oni s čvrstim vjerskim uvjerenjima koja zabranjuju korištenje drugih sredstava kontracepcije mogu koristiti ovu metodu. Prihvaćena je u svim kulturama i vjerama.

Kombinirana pilula je jedan od najuobičajenijih oblika kontracepcije.

Što je i kako djeluje?

Postoje različite vrste kombiniranih pilula različitih proizvođača, a zajedničko im je da sadrže dva hormona: oestrogen i progestagen.

Pilule djeluju trostruko na sprječavanje trudnoće:

1 - Sprečavaju ovulaciju (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika).

2 - Mijenjaju viskozitet sluzi koju luče žlijezde sluznice maternice, otežavajući tako prolaz spermija.

3 – Mijenja samu sluznicu maternice, što otežava implantaciju eventualno oplođene jajne stanice.



Učinkovitost

Kombinirana pilula ima učinkovitost veću od 99%, (0,01% u idealnoj situaciji, ako se uzima redovito bez kombiniranja s drugim lijekovima) što znači da će samo 1 žena na svakih 1000 koje koriste ovu vrstu zaštite ostati trudna godišnje.

Prednosti

- Ne utječe na seksualni odnos

- Čini mjesečnice kraćima i manje bolnima

- Štiti od raka maternice

- Umanjuje predmenstrualne tegobe

- Smanjuje rizik nekancerogenih tumora na maternici.

Nedostaci

- Nuspojave mogu uključivati glavobolje, mijenjanje težine i veličine grudi

- Može povisiti krvni tlak

- Rijetko, ali može povisiti rizik nastanka tromboze

- Postoji vrlo mali rizik uzrokovanja tumora na grudima (mišljenja znanstvenika se razlikuju jer ova teza nije do sada znanstveno dokazana, ali nije ni opovrgnuta)

- Ne smije se uzimati istovremeno s nekim lijekovima jer poništava ili povećava njihov učinak ovisno o lijeku.

Kako se mogu dobiti (kupiti) hormonske kontracepcijske pilule?

Kontracepcijske tablete kupuju se uz recept nakon ginekološkog pregleda i razgovora s liječnikom.

Prije uzimanja

Prije uzimanja potrebno je napraviti ginekološki pregled. Tom prilikom potrebno je s ginekologom razgovarati o eventualnim ranijim bolestima, uzimanju drugih lijekova i mogućim kontraindikacijama. Poslije su potrebne kontrole svakih 6-12 mjeseci.

Uzimanje pilula

Najbolje je kontracepcijske tablete uzimati uvijek u isto vrijeme, na primjer navečer. U tom slučaju ujutro možete lako provjeriti jeste li prethodnog dana uzeli tabletu.

Uzimanje kontracepcijskih tableta prilagođeno je menstruacijskom ciklusu koji traje 28 dana. Većina tableta uzima se 21 dan. Nakon toga slijedi stanka od sedam dana unutar koje se javlja krvarenje (najčešće 2. - 4. dana stanke). Nakon stanke počinje se koristiti sljedeće pakiranje. Sedmi dan započinje se s novim pakiranjem neovisno je li krvarenje prestalo ili još uvijek traje.
Koje nuspojave imaju kontracepcijske pilule?

Nuspojave su obično bezazlene i najčešće prestaju u prva tri mjeseca korištenja. Mogu se javiti mučnina, napetost dojki, blaga glavobolja ili promjene raspoloženja.

Kako kontracepcijske pilule djeluju na tjelesnu težinu?

Iako sadrže male doze hormona, kontracepcijske tablete u nekih žena mogu uzrokovati blago nakupljanje tekućine, zbog čega dolazi do neznatnih promjena tjelesne težine.

Kontracepcijski flasteri

Ovo je metoda kontracepcije koja djeluje jednako kao kombinirana kontracepcijska pilula, samo što ima prednost jer se ne mora uzimati svaki dan.

Što je i kako djeluje?

Kontracepcijski flaster je naljepnica za tijelo otprilike 5 x 5 cm. Sadrži jednake hormone kao kombinirana pilula : oestrogen i progestagen.

Svakodnevno se u krvotok putem flastera kroz kožu unose hormoni koji sprječavaju ovulaciju.

Učinkovitost

Ako se koristi prema uputama učinkovitost je veća od 99%, ali istraživanja pokazuju kako je učinkovitost smanjena kod žena koje imaju preko 90kg.

Kako se koristi?

Učinkovitost flastera traje sedam dana i koristi se tri tjedna u mjesecu.

Kada se prvi put nalijepi daje učinkovitu zaštitu od trudnoće već od prvog dana korištenja.

Slijedeća dva flastera primjenjuju se – prvi (drugi ukupno) od osmog dana i drugi (treći ukupno) od petnaestog dana ciklusa.

Nakon tri tjedna pravi se jednotjedna pauza, kada se javlja krvarenje. Novi flaster se lijepi nakon sedam dana pauze i proces tada započinje ponovno.

Prednosti

- Trebate se samo jednom tjedno prisjetiti zamijeniti flaster

- Visoko je učinkovit ako se ispravno koristi

- Lak je za uporabu i ne utječe na seksualni odnos

- Hormoni idu ravno u krvotok, pa na njegovu učinkovitost ne utječe povraćanje ili proljev.

Nedostatci

- Vidljiv je

- Može uzrokovati kožne iritacije kod nekih žena

- Kao i pilula može uzrokovati privremene glavobolje, promjene raspoloženja, manja krvarenja između mjesečnica ili promjene težine.

Kontracepcijska injekcija


Trudnoću možete spriječiti injekcijom svakih 8 do 12 tjedana.



Što je i kako djeluje?

Kontracepcijska injekcija sadrži hormon progestagen i dugoročna je metoda kontracepcije. Injekcija se daje u mišić stražnjice, a hormon se vrlo sporo (postepeno) otpušta u tijelu.

Postoje dva tipa injekcija, one koje pružaju zaštitu tri mjeseca i one dva mjeseca.

Obično se daje u prvih pet dana mjesečnice i zaštita započinje od trenutka primanja injekcije. Ako se daje neki drugi dan u mjesecu, potrebno je koristiti sedam dana dodatnu zaštitu.

Injekcija djeluje tako što:

- Sprječava ovulaciju

- Mijenja viskozitet sluzi koju luče žlijezde sluznice maternice, otežavajući tako prolaz spermija

- Mijenja samu sluznicu maternice, što otežava implantaciju eventualno oplođene jajne stanice.



Učinkovitost

Kontracepcijska injekcija ima učinkovitost veću od 99 %. Što znači da će od 100 žena koje koriste ovu metodu, manje od 1 godišnje zatrudnjeti.



Prednosti

- Vrlo je učinkovita

- Ne utječe na spolni odnos

- Mogu je koristiti dojilje

- Ne trebate razmišljati o kontracepciji osim par puta godišnje.

Nedostaci

- Injekcija zna uzrokovati neredovita krvarenja ili produžiti trajanje mjesečnice. Kod nekih žena zna potpuno zaustaviti krvarenja, dok kod drugih uzrokuje učestalije krvarenje. Neredovita krvarenja mogu se nastaviti i do nekoliko mjeseci nakon prestanka djelovanja injekcija.

- Privremeno se mogu javiti promjene na koži (nečistoće), glavobolje, bolne grudi.

- Injekcija se ne može maknuti iz tijela. Ako se pojave negativni efekti oni će trajati sve dok ne prestane djelovanje injekcije za dva ili tri mjeseca.

Spermicidna sredstva

U spermicidna sredstva ubrajaju se krema, gel, pjena, supozitoriji, vaginalne tablete, spužvice...

Što je i kako djeluje?

Spermicidi su kemijska sredstva koja inaktiviraju ili ubijaju spermije.

Učinkovitost

S obzirom na to da im je kontracepcijska djelotvornost vrlo niska, uvijek se upotrebljavaju u kombinaciji s drugim kontracepcijskim sredstvima, npr. s dijafragmom ili kondomom.

Spermicid se stavlja u rodnicu aplikatorom prije spolnog odnosa. Glavna kemijska sredstva koja djeluju spermicidno su octoxynol, menfegol, benzalkonium chlorid, nonoxynol-9.

Prednosti

- zaštita od nekih spolno prenosivih bolesti

- rabe se samo za vrijeme odnosa

- ne treba ih propisati liječnik

- jednostavna uporaba pomoću aplikatora

- spermicidi se mogu staviti u rodnicu i do 1 sat prije spolnog odnosa

- mogu pojačati vlaženje rodnice.

Nedostaci

- mogu izazvati lokalnu iritaciju zbog alergije ili osjetljivosti

- češće urinarne infekcije
Nuspojave

Alergijske reakcije i osjetljivost na spermicidna kemijska sredstva, iritacija sluznice rodnice.



Općenite informacije

Najčešće korišteni spermicid kod nas je krema Delfen jer je ona nekoć bila registrirana u RH. Trenutno nijedan spermicid nije registriran na našem tržištu tako da bi ga morali nabavljati izvana preko privatne ljekarne.

Spermicid se nanosi pomoću aplikatora koji je najčešće priložen uz svako pakiranje kreme.

Muški (prezervativi) i
ženski (femidom) kondomi


Prezervativ (kondom) je zasad jedino kontracepcijsko sredstvo za muškarce (muška pilula još se ispituje) i najdjelotvorniji je način sprječavanja od bolesti koje se prenose spolnim putem.

Što je i kako djeluje?

Ženski i muški kondomi zaustavljaju prodiranje sperme do jajašca mehaničkim putem i spadaju u mehaničke metode kontracepcije. Rade se od vrlo tankog lateksa ili silikona.

Učinkovitost

Učinkovitost kondoma ovisi o tome kako se pažljivo upotrebljavaju.

Muški kondomi imaju učinkovitost 98 % ako su ispravno korišteni i odgovarajućoj širini i dužini. Što znači da će koristeći ovu metodu od sto žena dvije ostati trudne. Trebali bi se stavljati prije svakog bliskog genitalnog kontakta, sve do ejakulacije. Kondom se tada skida i pažljivo odlaže.

Ženski kondomi imaju učinkovitost 95 % ako se pravilno upotrebljavaju. Što znači da će koristeći ovu metodu zaštite od 100 žena 5 njih zatrudnjeti godišnje.

Prednosti

- Vrlo su sigurni i učinkoviti

- Samo ih koristite za vrijeme spolnog odnosa

- Štite od spolno prenosivih

- Ženski kondomi se mogu staviti u bilo koje vrijeme prije seksualnog odnosa

- Prezervativi su jeftini i ne ugrožavaju zdravlje.

Nedostaci

- Korištenje kondoma prekida spolni odnos

- Muški kondomi mogu skliznuti ako se ne koriste ispravno

- Lako ih je oštetiti noktima ili nakitom

- Ženski kondomi nisu lako dostupni.

Pravilna upotreba prezervativa

- Prezervativ se stavlja tek kad je spolovilo u erekciji i to prije bilo kakvog kontakta muškog spolovila i vaginalnog područja.

- Kod otvaranja i stavljanja prezervativa pazite da ga ne poderete noktom ili nakitom.

- Višak zraka zadržanog u prezervativu može uzrokovati njegovo pucanje pa prilikom stavljanja nastojte istisnuti što više zraka iz krajnjeg dijela prezervativa. Krajnji dio prezervativa stisnite palcem i kažiprstom te stavite prezervativ na penis u erekciji pazeći da je namotan na vanjsku stranu. Drugom rukom odmotajte prezervativ duž čitave dužine penisa. Ako ste slučajno pokušali staviti kondom na pogrešan način (odmotati na pogrešnu stranu) - nemojte ga okrenuti i nastaviti. Bacite ga jer možda ima spermu ili tekućinu koja prenosi infekciju.

- Pazite da prezervativ ostane na svom mjestu tijekom odnosa, a ako spadne morate upotrijebiti novi prezervativ.

- Nakon ejakulacije izvucite penis dok je još u erekciji i pri tome pridržavajte prezervativ da ne sklizne. Nakon toga ga možete skinuti pazeći da ne dođe u dodir s tijelom vaše partnerice, zamotati i baciti u otpad.

- Pri svakom spolnom odnosu koristi se novi prezervativ.

- Treba paziti na rok uporabe i kvalitetu prezervativa.

- Kvalitetan prezervativ je od lateksa, navlažen, premazan nonoxynolom-9 i elektronski testiran.

- Prezervative čuvajte na hladnom suhom mjestu, izvan direktnog sunčevog svjetla (vaš džep nije pravo mjesto za držanje kondoma).

- Ne koristite premaze na bazi ulja uz prezervativ jer ako se nanose na penis ili vaginu mogu uništiti prezervativ.

Unutarmaternični uložak (spirala)


Unutarmaternični uložak je dugo korištena metoda sprječavanja neželjene trudnoće.

Što je i kako djeluje?

Plastični i/ili metalni umetak koji ginekolog umetne u maternicu žene. Ovisno o vrsti pruža zaštitu od jedne do deset godina i prikladan je samo za žene koje su već rodile. Spirala predstavlja visoko djelotvornu zaštitu od trudnoće, ali povećava rizik za upale i infekcije. Umeće je liječnik ili medicinska sestra.

Djeluje:

- zaustavlja spermij da doprije do jajašca

- sprječavaju eventualno oplođeno jajašce da se smjesti u maternici

Učinkovitost

Unutarmaternični uložak ima učinkovitost oko 99% ovisno o tipu. To znači da će od 100 žena koje koriste ovu metodu zaštite u prosjeku godišnje 1 ostati trudna.


Prednosti

- Pruža dugotrajnu zaštitu za čiju je ugradnju potrebno samo nekoliko minuta

- Vrlo je učinkovit

- Ne utječe na seksualni odnos

- Njegova zaštita počinje čim se postavi

- Dugoročna zaštita

- Plodnost se vraća čim se izvadi

Nedostaci

- Mjesečnice su obilnije, duže i bolnije

- Ne štiti od izvanmaternične trudnoće (50% svih trudnoća kod korištenja spirale).

Može li svatko koristiti unutarmaternični uložak?

Spirala nije prikladna za svakoga. Neki od razloga za nekorištenje su:

- Ako mislite da ste trudni

- Ako ste imali upale u području male zdjelice

- Ako imate bolne i obilne mjesečnice

- Ako se pojave izvanmenstrualna krvarenja

- Ako imate problema s maternicom ili kralježnicom

Hitna kontracepcija

Ako ste imali seks bez zaštite ili je kontracepcijsko sredstvo zakazalo postoje dvije zaštite, hitne kontracepcije koje mogu spriječiti neželjenu trudnoću.

Važno je napomenuti da se ona primjenjuje samo kao “hitna pomoć” i da nije redovna metoda kontrole rađanja.

Što je i kako djeluje?

Hitna kontracepcija podrazumijeva primjenu lijekova za sprječavanje neželjene trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa koji je mogao rezultirati trudnoćom (uključujući seksualni napad) ili kod ˝zatajenja˝ drugih metoda kontracepcije (npr. pucanje kondoma). Istraživanjima je pokazano kako hitna kontracepcija može biti učinkovita ako se primijeni unutar 120 sati nakon nezaštićenog snošaja, za razliku od prijašnjih upozorenja o 72 sata. Može je primijeniti gotovo svaka žena u reproduktivnoj dobi koja je seksualno aktivna i plodna, te želi spriječiti neželjenu trudnoću. Metode su sigurne i učinkovite.

Hitna kontracepcija nije abortus jer se primjenjuje kako bi se spriječio nastanak trudnoće. Moguće nuspojave abortusa mnogo su teže nego nuspojave hitne kontracepcije.

Postoje dvije metode hitne kontracepcije:

1 – Kontracepcijska pilula za dan poslije koja sadrži progestagen. Mora se uzeti u roku 72 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

2 – Unutarmaternični uložak za dan poslije koji se mora umetnuti najkasnije pet dana od spolnog odnosa bez zaštite.

Pilula djeluje tako što:

- zaustavlja ovulaciju

- odgađa ovulaciju

- sprječava da se eventualno oplođeno jaje implementira u maternici.

Unutarmaternični uložak za dan poslije djeluje tako što:

- sprječava oplodnju jajašca

- sprječava da se eventualno oplođeno jaje implementira u maternici.

Učinkovitost

Kontracepcijska pilula ima veću učinkovitost što se ranije nakon spolnog odnosa popije. Ako se popije u roku 24 sata sprječava trudnoću kod devet žena od 10 koja bi se dogodila da nije uzeta pilula. Unutarmaternični uložak ima djelotvornost 98% ako je umetnut u roku 5 dana nakon seksa.

Prednosti

- Ni jedna ni druga metoda nema ozbiljne negativne nuspojave i većina žena može uzeti pilulu za dan poslije

- Unutarmaternični uložak za dan poslije može pomoći ukoliko je prekasno da popijete pilulu.

Nedostaci

Pilula za dan poslije kod nekih žena uzrokuje glavobolje i abdominalnu bol, osjećaj mučnine ili povraćanje.

Kada upotrijebiti hitnu kontracepciju

- Izostanak primjene kontracepcije tijekom seksualnog odnosa
- Mehanički problemi s muškim kondomom (pucanje, klizanje, kapanje)
- promjena položaja, pucanje ili nepravilna uporaba dijafragme, cervikalne kape ili ženskog kondoma
- spermicidno sredstvo se nije otopilo prije snošaja

- pogrešan izračun ˝plodnih dana˝ kod parova koji primjenjuju druge metode prirodne kontracepcije
- preskočena jedna ili dvije kontracepcijske tablete
- izbacivanje ili djelomično izbacivanje unutarmaterničnog uloška (spirale)
- izlaganje potencijalnom teratogenu (sredstvo koje oštećuje plod) kao što je talidomid ili izotretinoin nakon čega nije korištena kontracepcija
- silovanje

kondomi...

kondomi ili u dužoj vezi partnerica pije pilule....

spirala